Guía de Telesalud en México: Regulación LFT, IMSS, SAT y NOM-STPS 2025
La telemedicina en México ha crecido exponencialmente, pero su operación legal requiere cumplir con múltiples normativas: la Ley Federal del Trabajo (LFT) para contratos de personal remoto, el IMSS para seguridad social, el SAT para facturación electrónica y las NOM-STPS para condiciones de trabajo. Esta guía te ofrece un panorama claro y actualizado para implementar servicios de telesalud sin riesgos legales.
1. Marco Legal de la Telemedicina en México
La telemedicina no tiene una ley federal única, pero se regula por la NOM-024-SSA3-2012 (expediente clínico electrónico) y la NOM-004-SSA3-2012 (expediente físico). La Ley General de Salud (artículos 46 y 47) permite la atención médica a distancia siempre que se garantice la calidad y confidencialidad. Además, la NOM-035-STPS-2018 exige evaluar riesgos psicosociales del personal que labora desde casa. Para contratar médicos remotos, la LFT (artículo 311) reconoce el teletrabajo, pero requiere contrato por escrito, registro de horas y pago de prestaciones. Toda plataforma debe cumplir con la Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de Particulares (LFPDPPP).
2. Obligaciones Patronales ante el IMSS y el INFONAVIT
Si contratas personal médico o administrativo para telemedicina, debes registrarlos ante el IMSS (Ley del Seguro Social, artículos 15 y 304-A). El salario base de cotización debe incluir todas las prestaciones, incluso si trabajan desde casa. El dictamen de riesgos de trabajo (NOM-017-STPS-2001) aplica para accidentes en el domicilio del empleado, por lo que se recomienda un anexo técnico en el contrato. El INFONAVIT también exige el pago de aportaciones, y el SAT relaciona la facturación de nómina con la subcontratación (REPSE) si usas intermediarios. Para evitar multas, lleva un registro de incidencias y capacitaciones en seguridad digital, ya que la NOM-035 obliga a prevenir el burnout en teletrabajo.
3. Facturación y Cumplimiento Fiscal ante el SAT
Los servicios de telemedicina se facturan con CFDI 4.0, usando el uso de CFDI 'S3' (servicios médicos) y clave de producto/servicio 85121800 (servicios de diagnóstico). El SAT exige que los comprobantes incluyan el RFC del paciente (si es persona física) o de la empresa (si es servicio corporativo). Los honorarios médicos están exentos de IVA (artículo 15, fracción IV de la LIVA), pero no de ISR (LISR, artículo 94). Si facturas a través de plataformas digitales, retienen ISR e IVA (LISR, artículo 113-B). Para deducir gastos de equipo médico, asegúrate de que estén vinculados a tu actividad y conserva los CFDI de adquisición. La contabilidad electrónica debe reflejar todos los ingresos por teleconsulta.
4. Cumplimiento de NOM-STPS para Teletrabajo en Salud
La NOM-035-STPS-2018 es clave para el personal de telemedicina, pues exige identificar y prevenir factores de riesgo psicosocial (carga de trabajo, jornadas excesivas, aislamiento). Para médicos que atienden en línea, se deben implementar pausas activas y límites de consultas diarias. La NOM-017-STPS-2008 obliga a proporcionar equipo ergonómico (sillas, monitores) y a evaluar el puesto de trabajo remoto. Además, la NOM-004-STPS-1999 (sistemas de protección y dispositivos de seguridad) aplica si usan equipos médicos conectados. En caso de incidentes, debes reportar al IMSS y a la STPS. Documenta las evaluaciones y capacitaciones para evitar sanciones de hasta 500,000 MXN (LFT, artículo 1002).
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Consultá tu caso con OficioIAPreguntas frecuentes
¿Qué requisitos fiscales necesito para facturar teleconsultas en México?
Debes emitir CFDI 4.0 con uso 'S3' (servicios médicos) y clave 85121800. Los honorarios médicos están exentos de IVA, pero sujetos a ISR. Si operas vía plataforma, la plataforma retiene ISR/IVA. Asegúrate de registrar tus ingresos en contabilidad electrónica y conservar los CFDI de gastos.
¿Cómo contrato a un médico para teletrabajo según la LFT?
La LFT (artículo 311) exige contrato por escrito que especifique condiciones de teletrabajo, jornada, salario y prestaciones. Debes registrarlo en el IMSS e INFONAVIT, y proporcionar equipo y capacitación. También debes implementar la NOM-035 para prevenir riesgos psicosociales.
¿Qué dice la NOM-035 sobre el teletrabajo en salud?
La NOM-035-STPS-2018 obliga a evaluar los factores de riesgo psicosocial, como carga de trabajo y aislamiento. Para médicos en telemedicina, se deben establecer pausas, límites de consultas y mecanismos de apoyo. El incumplimiento puede generar multas y demandas laborales.
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