Epidemiología y Gestión de Brotes en LATAM
La epidemiología de campo y la gestión de brotes son competencias críticas para médicos, enfermeros y profesionales de salud pública en LATAM. Desde el dengue hasta brotes hospitalarios de microorganismos multirresistentes, el sistema de vigilancia epidemiológica determina la velocidad y efectividad de la respuesta sanitaria.
Sistemas de vigilancia epidemiológica en LATAM
Arquitectura básica: notificación desde efectores → nivel local → nivel provincial/estatal → nivel nacional → OPS/OMS. Argentina: SNVS2.0. Chile: EPIVIGILA. México: SINAVE. Colombia: SIVIGILA. Brasil: SINAN (Sistema de Informação de Agravos de Notificação).
Enfermedades de notificación obligatoria
Cada país tiene su listado pero comparten: cólera, fiebre amarilla, dengue, COVID-19, sarampión, meningitis bacteriana, rabia, tuberculosis, VIH/SIDA, hepatitis virales. Plazos: inmediata (<24h para fiebre amarilla, cólera), semanal (dengue, IRA), mensual (hepatitis A, brucelosis). Responsabilidad: cualquier médico o establecimiento que identifique el caso.
Investigación de un brote: pasos metodológicos
1) Confirmar existencia del brote (tasa observada vs esperada), 2) Definir caso (clínica + laboratorio + epidemiología), 3) Buscar casos activamente, 4) Describir tiempo/lugar/persona (curva epidémica), 5) Formular hipótesis sobre fuente/modo de transmisión, 6) Verificar hipótesis (estudio caso-control o cohorte), 7) Implementar medidas de control, 8) Informe final.
Brotes hospitalarios: IAAS y multirresistentes
IAAS: Klebsiella pneumoniae KPC, Acinetobacter baumannii XDR, MRSA, Candida auris. Protocolo: alerta al CODEINCO/COCIN, cohorte de casos, cultivos de vigilancia, refuerzo de precauciones de contacto, cierre de camas si necesario, reporte a autoridad sanitaria. Bundle prevención IHV: higiene de manos, técnica aséptica inserción, curación diaria, retiro precoz.
Dengue, Zika y Chikungunya: brote vectorial
Endémicos en toda LATAM tropical. Control vectorial: eliminación de criaderos Aedes aegypti, fumigación focal, larvicidas. Vigilancia: semana epidemiológica, canal endémico, tasas de incidencia por municipio. Activación de sala de crisis: hospitales con >20% aumento de consultas febriles. Hemograma seriado en dengue para detectar descenso de plaquetas.
Indicadores de calidad del sistema de vigilancia
Sensibilidad: % de casos detectados sobre total ocurrido. Oportunidad: % notificaciones recibidas en plazo. Completitud: % fichas completas. Valor predictivo positivo: % casos confirmados sobre notificados. Estas métricas permiten intervenciones de mejora focalizadas.
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Consultar epidemiología con IAPreguntas frecuentes
¿Quién debe notificar una enfermedad de declaración obligatoria?
Todo médico u otro profesional de salud que identifique un caso sospechoso o confirmado, así como los directores de establecimientos de salud.
¿Qué diferencia hay entre un brote y una epidemia?
Un brote es un aumento localizado de casos por encima de lo esperado; una epidemia implica mayor extensión geográfica o temporal.
¿Cómo se reporta un brote hospitalario en Argentina?
Al responsable institucional de infecciones (CODEINCO), quien reporta a la autoridad sanitaria provincial a través del SNVS2.0.
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